自殺流行的時代，不要忘了電休克治療

有數期，American著名設計Kate Spade及著名主持人Anthony Bourdain在三月內相繼自殺身亡身亡，自殺身亡及其背后的人格疑問再度成為公眾關注的性地。American疾控當中心（CDC）信息推測，American年自殺身亡使用量自1999年以來縮減了有數30%，目前為第十大他殺，2016年有45，000人死于自殺身亡。除此以外的是，自殺身亡也是唯一一種呈現增高趨向的最主要他殺。盡管自殺身亡引發的原因是多上都的，但大概有一半自殺身亡未曾遂或成功者人格障礙，多數為心境障礙或人格病性障礙。

《美聯社》的一篇文章當中，人格科醫師Richard A. Friedman指出：“2017年，American國立衛生保健人類學家院（NIH）在人類學家自殺身亡及自殺身亡衛生保健上花的銀子甚至還不如膳食本品；其他一些公共衛生保健疑問，如HIV和當中風，卻受益了最有力的關注及人類學家款項支持者……自殺身亡之所以被忽略，只是因為恥感?！贬槍ν粋€大CDC信息，Benedict Carey則指出：“目前被證明可有效減少自殺身亡的伎倆很少，其當中一種對于公眾而言索然無味——可不?！?/p>

本文所寫認為，還有一種伎倆可以有效增高自殺身亡不確定性，那就是電休克病人（ECT）。然而，電休克在針灸當中的領域仍微小不足，一上都在于恥感，另一上都也在于“索然無味”。通過一種人格科常規病人增高自殺身亡不確定性，相對于一些來得富戲劇性的伎倆可能比起比較枯燥。然而，大量人類學家推測，電休克在慢速提高原發人格障礙及增高自殺身亡不確定性上都非同凡響。本文所寫對這些上新結論順利進行了回顧，并給出了針灸促請。

與性價比

一項發表于2017年8月JAMA Psychiatry的最主要人類學家推測，相對于抗生素病人，電休克可以使心境障礙住院病人在30月內再病倒的不確定性增高一半之多。然而，來自一個大型醫療信息庫系統設計的信息推測，只有0.25%的心境障礙病人放棄了電休克病人；與之類似，多達11，000名人格障礙的退伍軍人當中，只有50人（0.45%）放棄了電休克病人。

事實上，由于起效慢速及具體，電休克即便并非多數病人的一線病人伎倆，在慢速加重癥狀及加大痛苦上都也具有很高的性價比；若病人本身已經存在幸而，電休克的意義來得不用說。一項大型的健康經濟學人類學家當中，人類學家者聚焦了在抗抑郁病人的六個不同階段應運而生電休克的性價比；結果推測，當兩種抗生素病人失敗后即順利進行電休克病人，對于病人而言甚為“劃算”，而非作為試圖無數種抗生素后的并不需要。人類學家還發現，“4年中，電休克可以讓未曾受益有效控制的抑郁所占去的時間比由此可知從50%增高至33%-37%，較較早用到電休克收益非常大?！?/p>

如果電休克用得多一些，一些自殺身亡慘案是否能夠受益衛生保??？American的不同北部及全球上的各個國家所，電休克的能耗相差很大。一項系統設計近期當中，Leiknes等利用了全球性之內電休克的用到可能。平均而言，每10，000名當地人當中，每年達有2.2人放棄了電休克病人；在某些國家所，電休克相關的恥感比較大，能耗也相應較高，如比利時每10，000名當地人當中每年達有4.5人放棄了電休克病人。在American，這一數字為3，較為于每年有90，000人放棄了電休克病人?；谕粋€來得高收入信息庫系統設計的數據分析推測，全American每年達順利進行450，000-500，000次電休克病人。

基于2016年Medicare信息庫系統設計，全美49，000名人格科醫師當中，只有1，216人在2006年要用過電休克。亞太北部電休克及腦部性刺激學會（ISEN）共有達300名會員，而ECT執業人員存在顯著的性別差異，只有19%為女同性戀；與之形成對比的是，只不過十年間人格科主治醫師當中，女同性戀的使用量多達男性。在American，只有14%的電休克病人是由女同性戀人格科醫師順利進行的。事實上，主治醫師階段針對ECT的感受也決定著日后人格科醫師對ECT的態度，是積極對外開放還是遲疑，甚至在藥劑時頗感不適。

很多人對電休克的眼中仍停留在恐怖片《飛越癲狂》的刻畫。然而，現代電休克在經過改良后，對病人造成額外傷害甚至被害的不確定性已來得高之又來得高。有數期一項系統設計近期及meta數據分析推測，每100，000次電休克操作當中僅引發2.1由此可知被害，這使得電休克成為全麻下最安全的病人伎倆之一。超短無線電波直中軸電休克科技領域的領域突飛猛進使得很多重癥人格科病人得以康復，而認知副作用較為略微。電休克發明人80年來，其病人及相關人類學家日久彌上新，在全球性之內仍處于全面性推進當中，PubMed當中有關電休克的人類學家古文獻已多達15，000篇。

盡管其他一些上新型腦性刺激領域悄悄轉到大眾的注視，但電休克病人仍是獨一無二的：并未其他病人伎倆在抗抑郁/抗人格病、起效速度快及針灸用到經驗上能與之匹敵。如果將電休克與其他腦部性刺激領域看成，那是對病人的過分——電休克病人亦非享有來得高的優先級。

結語

大量結論推測，電休克在有數年來獲取了長足的突飛猛進，但針灸領域仍微小不足。本文所寫相信，對于某些特定病人而言，來得較早、來得多地用到電休克有助于提高針灸轉歸，包含增高潛在的自殺身亡不確定性。如上所述，全美每年達有90，000人放棄了電休克病人；盡管具體數字難以計算，但如果每年有250，000人放棄電休克病人（每年1，500，000次電休克病人），則有望實現最佳的公眾人格健康轉歸，以及遏制人格障礙或多或少下的自殺身亡盛行的趨向。

現階段，在American搞受益一張電休克藥劑比搞受益一支還難于，但這一情況無論如何悄悄改變。隨著腦部生物學基礎性人類學家及針灸人類學家結論的累積，長期被邊緣化的電休克悄悄人格科定時炸彈當中重獲應有的權威。