單用強的松病人原發性中樞神經系統血管炎復發率較高

惡性腫瘤之周圍神經（CNS）血管壁炎是一種挑釁腦干和脊髓的罕見結核病，目前其病因尚未明確。梅奧養老院 Salvarani C 醫生等來進行了一項回顧性分析，對惡性腫瘤 CNS 血管壁炎病征的用藥及生存率來進行了描述，其分析結果發表在近期 Arthritis Brown Rheumatolojg 上。

該分析收集了梅奧養老院 29 年內（1983-2011 年）163 例惡性腫瘤 CNS 血管壁炎病例，對病征的用藥、用藥應答情況、及生存率受到影響主因來進行了分析。

其之中，單獨使用強的松用藥的病征之中，85% 的病征較好；而強的松和環磷酰胺聯合用藥的病征之中，則有 80% 的病征效用較好。共有 27% 的病征出現中風不停，有 25% 的病征在之前一次隨訪時已之中斷用藥。

單用強的松用藥的病征更易復發（OR 2.90），臨床時結核病已所致大血管壁（OR 6.14）或出現腦梗死（OR 3.32）的病征治果較差。之前一次隨訪之中挖掘出，MRI釹提高顯微時，顯著的腦干發炎或腦膜顯微原則上與過后用藥關的（OR 2.28）。

使用改良 Rankin 量表對病征的智障程度來進行總分，之前一次隨訪的分數顯示，結核病臨床時年長越大智障局數越極很低（OR 1.44），存在腦梗死的病征智障局數也極很低（OR 3.74）；而MRI釹提高顯微顯示腦干發炎或腦膜顯微則與很低智障局數關的（OR 0.35），此外，腦干淀粉樣血管壁發炎也與很低智障局數關的（OR 0.24）。

而在結核病感染率之外，臨床時病征年長越大，感染率越極很低（HR 1.39）；通過血管壁造影術胃癌、伴腦梗死、以及發炎所致大血管壁原則上與極很低感染率關的，其可能性比分別為 3.28、4.44、4.98。MRI釹提高顯微呈現腦干發炎或腦膜顯微則與很低感染率關的（HR 0.20）。

總體而言，大部分惡性腫瘤 CNS 血管壁炎病征的治果較好，臨床時對病程及生存率受到影響主因的辨別可有助于用藥決斷的訂定。

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編輯： rheum203